気管支拡張症とは

気管支は、吸い込んだ空気を肺胞まで送り届ける「空気の通り道」です。気管支拡張症は、何らかの原因によって気管支が損傷し、拡張したまま元の状態に戻らなくなる病気です。広がった気管支には痰や細菌が停滞しやすくなり、慢性的な咳・痰・息切れを引き起こします。

気管支拡張症は一つの原因から起きる病気ではなく、複数の異なる原因によって似た状態が生じる「症候群」として捉えられています。

原因・合併しやすい病気

• 感染症：肺結核・肺非結核性抗酸菌症（肺NTM症）・細菌性肺炎・COVID-19など
• 気道の病気：COPD・気管支喘息など
• 自己免疫疾患：関節リウマチ・シェーグレン症候群など

日本では2021年度のデータで人口10万人あたり約86人が診断されており、女性・高齢者に多い傾向があります。

なぜ進行するのか

健康な気管支には、痰や細菌などの異物を外へ排出する自浄作用（気道クリアランス）があります。この機能が低下すると気道に細菌がたまりやすくなり、繰り返す炎症が気管支壁をさらに損傷します。この**「感染→炎症→損傷」の悪循環**が病気を進行させると考えられています。

主な症状

• 慢性的な咳・膿性の痰（黄色・緑色になることがある）
• 息切れ・倦怠感・微熱
• 血が混じった痰（血痰）・喀血

診断

胸部CT検査で拡張した気管支を確認し、症状の経過と合わせて診断します。病状の評価には肺機能検査・血液検査・喀痰検査（原因菌の特定）なども用います。気管支内部の直接観察が必要な場合は、複十字病院などの高度医療機関にご紹介します。

治療

原因となる病気が特定できる場合はその治療を優先します。日常的な管理は気道クリアランス療法（痰を出しやすくする呼吸法・体位ドレナージなど）が中心です。増悪時には抗菌薬を使用し、繰り返す場合は少量の抗菌薬を長期間内服することもあります。栄養管理・リハビリテーションにより体重・筋肉を維持することも重要です。

当院について

ひろせクリニックは埼玉県所沢市にあり、西武新宿線の新所沢駅が最寄りです。当院では関節リウマチ・膠原病の診療を11名の専門医が担当しています。全身疾患であるリウマチ・膠原病の管理を万全に行うため、一般内科・小児科に加え、循環器、消化器、内分泌・代謝、呼吸器、泌尿器科など各分野の医師とも連携した診療を行っています。

気管支拡張症については呼吸器専門医が主に担当しておりますが、関節リウマチや膠原病に合併した場合、および肺NTM症を合併した場合は、リウマチ専門医と呼吸器専門医が連携して診療にあたっています。「慢性的な咳・痰が続く」「血痰が出た」という方は、いつでもお気軽にご相談ください。

参考資料：日本呼吸器学会 呼吸器の病気「気管支拡張症」 https://www.jrs.or.jp/citizen/disease/i/i-01.html